健康来了胶囊内镜的奇妙之旅

医院桓台分院与桓台广播共同主办的健康科普栏目《健康来了》

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医院桓台分院

内镜诊疗中心主治医师李敏

和大家科普一下胶囊内镜的相关知识

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?什么是胶囊内镜?

胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”,又称为“医用无线内镜”,相当于一台小型摄影机,受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,借助消化道的蠕动使胶囊在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道的情况,从而对其病情做出诊断。胶囊内镜的工作时间大约8-9小时,受检者可自由活动,不影响正常的工作和生活,一般在吞服胶囊8-72小时后胶囊会随粪便排出体外。

胶囊内镜的优点

常规胃镜检查只能从食管、胃观察到十二指肠乳头附近,即上消化道的情况,常规结肠镜检查只能从直肠观察到结肠和小肠相接的回盲部,即下消化道的情况,而胶囊内镜可以观察食管、胃和小肠三个部位,无需插管,并能够对胃镜和结肠镜无法观察的长达5-6米的小肠进行全方位、多角度拍摄检查,观察会更全面。胶囊内镜采用无菌耐腐蚀医用高分子材料真空独立包装,无毒无刺激,一次性使用,无交叉感染。胶囊内镜体积很小,进入人体后无异物及不适感,检查过程无创伤、无痛苦、无需麻醉,受检者可以自由活动,无需禁止使用手机和wifi等,不影响正常的工作和生活。

胶囊内镜适合人群

(1)对于一些年老体弱、病情较重的病人不能耐受胃肠镜检查或者一些心理恐惧,不愿意接受插入式胃肠镜检查的病人,可以选择胶囊内镜检查;

(2)不明原因的消化道出血,经胃镜及肠镜检查后没有发现出血部位及原因,但仍然持续或反复出血,高度怀疑小肠病变出血的病人;

(3)不明原因的慢性腹痛、腹泻、腹胀、消化不良的病人,慢性腹痛、腹泻、腹胀、消化不良是消化科医生遇到的最常见的主诉之一,原因十分复杂,既可以由消化病引起,亦可以因非消化病所致,既可以是器质性病变,也可以是功能性异常。不少病人经腹部影像学检查、胃镜及肠镜和各种化验仍不能明确诊断。胶囊内镜检查无疑为排除小肠因素带来了很大的便利;

(4)临床怀疑炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤(良性、恶性及类癌)等小肠疾病以及不明原因的缺铁性贫血的病人等均可行胶囊内镜检查。

(5)既往有胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉、胃癌病史的病人治疗以后可行胶囊内镜检查作为复查和随访的一种方法。

(6)常规体检人群,尤其是40岁以上、有幽门螺旋杆菌感染或有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药物的体检者也可以做胶囊内镜检查。

胶囊内镜安全性

实践证明,胶囊内镜检查的安全性是很高的,目前已知的胶囊内镜最大的风险就是有吞咽障碍或胃肠道狭窄的病人,胶囊容易落入气管或滞留、嵌顿于消化道内。所以对于有吞咽障碍、胃肠道狭窄梗阻、畸形、穿孔、瘘管、胃肠道术后的病人不建议行胶囊内镜检查。再有就是考虑到电信号相互干扰的可能,体内植有心脏起搏器等电子医学设备者以及儿童和孕妇也不建议行胶囊内镜检查。

?胶囊内镜怎么做?

胶囊内镜检查前要进行饮食及肠道准备,一般患者只需在检查前一天的晚餐进食半流质饮食即可,比如吃一些烂面条、粥、稀饭、菜汤都可以,平时有便秘的患者建议在检查的前两日起即开始少渣饮食,就是少吃肉类、绿叶及高纤维食物,检查前一天的晚餐进食半流质饮食。

胶囊内镜检查前一天的晚上8点开始不能吃东西,并口服肠道清洁药物,检查当天清晨再次口服肠道清洁药物,观察排出的大便接近清水样即可。

检查前20分钟服用辅助检查药物来清洁胃内的气泡及黏液,检查前5分钟喝-ml清水。受检者穿戴好记录仪,吞服胶囊并喝一定量的清水,躺在检查床上接受检查。医生使用姿态控制器控制胶囊,实现度全方位胃部观察,通过影像工作站实时观察拍摄的图像并采集图像保存。当胶囊进入小肠后会自动拍摄肠道高清图片,并上传至图像记录仪,这个过程大约需6-8小时,受检者此时就可以回病房或者回家。

检查完毕后患者交回图像记录仪,胶囊通过肠道自行排出体外,无需回收。医生下载记录仪内图像,进行图像回放、分析和诊断。

注意事项

1

检查前12小时不能吃东西,不可以喝带颜色的饮料,如牛奶、咖啡等,检查前2小时禁止服用任何药物。

2

一些特殊病人,比如糖尿病患者需调整胰岛素剂量,避免因减少饮食导致低血糖。

3

女士不能涂口红,避免污染胶囊镜头。

4

检查期间远离高频辐射场所(例如雷达、发电站、MRI、CT、电磁炉、微波炉等),但可以使用手机、电脑、wifi。

总结

胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点,扩展了消化道检查的视野,克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重患者等缺陷,可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。

《健康来了》栏目定期邀请医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众分享如何科学对待健康问题。如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打医院桓台分院内镜诊疗中心-进行咨询。

医院内镜诊疗中心

我院内镜中心成立于年,是内镜检查及内镜下微创治疗相结合的专业科室。目前科室有医护人员15人,高级职称3名,中级职称10名,配备日本奥林巴斯系列高清电子胃肠镜、电子喉镜、支气管镜等高端设备。年胃镜诊疗数超过例,年手术量超过例。

常规开展无痛胃肠镜、超声内镜及十二指肠镜(ERCP)等内镜检查及多项内镜下治疗技术,主要包括:

1、早期消化道肿瘤的诊断及治疗

2、消化道粘膜下肿瘤剥离术

在麻醉医师、内镜医师、内镜护士的全程监控下,根据患者病情及内镜诊疗需要,实施个体化的镇痛、镇静、无痛,使患者获得最佳诊疗效果,目前无痛检查治疗率高达80%以上。

另可开展消化道异物取出术、急性消化道出血的内镜诊治等急诊内镜治疗技术,以及食道胃底静脉曲张套扎、硬化治疗、精准断流术、消化道良恶性狭窄扩张和支架置入、各种消化道营养管的置入及各种内镜介入治疗。

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