当结核病遇上QFT新项目造福昌平百姓

医院开展新项目

——结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验

结核病是一种主要通过空气传播的慢性传染性细菌感染,常见症状有低热、乏力、咯血、夜间盗汗等。对于结核病的尽早发现及有效治疗仍然是未来国家结核防控工作的重点,为了充分发挥昌平区域医疗中心和昌医院的作用,更好的造福昌平百姓,医院积极开展结核病检查新项目结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(QFT),取得满意效果,提升了昌平地区结核病早期诊断水平。

人体初次感染结核菌后,体内会存在致敏的淋巴细胞,当人体再次接触相同的结核杆菌抗原时,致敏的淋巴细胞迅速活化为效应性淋巴细胞,释放高水平的细胞因子,其中最重要的为γ-干扰素。因此γ-干扰素的水平可以作为诊断结核病潜伏感染的一项指标。QFT检测是一项有效用于活动性结核病辅助诊断和潜伏性结核感染筛查的一项体外诊断方法。具有很高的敏感度和特异性。此检测方法不受患者既往接受卡介苗接种的影响。

目前呼吸内科实验室对QFT检测每周进行两次,每周三、周五出结果,最快可在24小时内获得结果。患者仅需抽取4ml静脉血即可进行结核感染的快速检测精准筛查,随时可接受采血,不受饮食的影响。

采血后,血液在血液培养箱内孵育16-24小时后,提取血清。检测过程中,受结核杆菌特异性抗原刺激产生的干扰素含量,来判断是否存在结核杆菌特异性的T细胞免疫反应。

γ-干扰素释放试验在各科室应用

呼吸内科

不明原因的发热和HIV感染者并发结核的筛查;胸片阴影待查患者的结核排筛;呼吸系统疾病与结核的鉴别诊断;气管炎、肺炎、肺癌、肺结核、菌阴结核排筛。

儿科

发热患儿中结核感染排筛,原发性结核辅助诊断,儿童肺外结核的鉴别诊断。此实验不受卡介苗的影响。

风湿免疫科

生物抑制剂免疫抑制剂治疗前后的结核筛查,大量激素治疗前后的结核筛查及糖尿病的筛查。

生殖科

对于接受IVF治疗的高风险妇女,需要考虑结核感染,母婴传播,可使新生儿出现皮肤损伤,并发展成严重的呼吸窘迫。当对新生儿的治疗使用抗生素无效时,需要考虑有结核感染的可能性。

肿瘤科

免疫抑制治疗前后的结核排查及免疫功能低下的患者的结核筛查,如胸片有不明的肉芽肿、结节,应该做γ-干扰素的试验,来查明是否结核,以便采取相应的治疗。

急诊科

针对不明原因引起的发热都有疑似结核的可能,尽早筛查排除,以免造成漏诊和院内感染。

消化内科

克罗恩病与肠结核的鉴别诊断,结核性胸膜炎的诊断有重要意义。

阳性结果的临床意义

1、对既往有结核感染史(治疗或未治疗)或有明确的结核病证据者(钙化淋巴结、肺内典型的钙化或陈旧结核病灶),但无结核症状,QFT为阳性者,表明机体曾经患过结核病,不能代表目前为活动性结核病,也不能根据阳性检测数值的高低判断结核病病情;

2、临床上有典型的结核病症状,影像学等检测支持结核病的诊断且排除其他疾病的患者,QFT阳性支持活动性结核病的诊断;

3、临床上有典型的结核病症状,但以目前临床诊断手段未发现结核病患病证据,且排除其他疾病的患者,QFT阳性支持MTB感染的诊断,建议试验性抗结核治疗;

4、临床上无结核病症状及其他结核病患病证据,QFT阳性时,临床诊断为潜伏性结核感染。

5、NTM感染

阴性结果的临床意义

基于对文献资料提示的QFT具有良好的特异性和灵敏度,在得到QFT阴性结果时,以下情况首选排除结核病的诊断;

1、高结核发病地区,免疫功能正常人群;

2、无可靠依据诊断结核病时,结核病应列在其他疾病之后。

3、疾病临床表现为结核病,如免疫抑制状态发展为结核病的可能性增强,以上情况存在时不能完全排除结核感染。

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长按







































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